::
CELKOVÉ VYŠETŘENÍ ::
Celkové vyšetření pacienta vždy zahrnuje podrobnou anamnézu (rodinnou, osobní, gynekologickou, lékovou, alergologickou, pracovní), fyzikální vyšetření (hlava, krk, hrudník, břicho, končetiny, lymfatické uzliny) a laboratorní vyšetření (sedimentace, krevní obraz, jaterní testy, minerály, stopové prvky, hormony štítné žlázy, imunologické vyšetření, rozbor moče apod.).
Kštice
musí být vyšetřena komplexně. Nejdříve posuzujeme případný úbytek vlasů.
Androgenní alopecie u mužů postihuje temeno hlavy, ne však týl (Obr.
1, Obr. 2). U žen je úbytek vlasů více difůzní, lokalizovaný
na vrcholu hlavy. Pěšinka ve vlasech odhaluje celkovou hustotu vlasů (Obr.
3). Prořídnutí vlasů na zátylku a skráních naznačuje systémové
(vnitřní) onemocnění (Obr. 16, Obr. 19).
Ložiskový úbytek vlasů může být ojedinělý (Obr.
5) nebo mnohočetný (Obr. 4).
Anamnesticky stanovujeme množství vypadaných vlasů. Za normálních okolností
je denní ztráta až 100 vlasů (Obr. 203).
Aby bylo možné určit zda v pozadí chorobných projevů není nemoc kůže,
musí být vyšetřena i tato oblast. Hodnotíme šupení, zarudnutí, vyhlazení,
maz, jizvení, přítomnost parazitů, drobná poranění, výrůstky. Během vyšetřování
doplňujeme anamnézu: Kdy začal úbytek vlasů? Zastavil se? Je výpad vlasů
nárazový (dojde k výpadu, který během několika dní ustane) nebo trvalý
(vlasy neustále vypadávají)? Pozorujete dorůstání vlasů? Svědí nebo bolí
Vás pokožka? Máte lupy? Mastí se Vám zvýšeně vlasy? Jak často si vlasy
myjete? Jaký šampon používáte? Používáte kondicionér? Používáte barvu
na vlasy? Odbarvujete si vlasy? Sušíte vlasy fénem? Používáte trvalou?
Používáte gumičky nebo sponky na vlasy?
 |
 |
 |
 |
|
Obr.
3
|
Obr.
16
|
Obr.
19
|
Obr.
5
|
 |
 |
||
|
Obr.
4
|
Obr.
203
|