::
HIRSUTISMUS ::
Popis
Hirsutismem rozumíme růst terminálního vlasu na těle ženy v lokalizaci
a intenzitě, která je jinak vlastní normálnímu muži po pubertě: horní
ret, brada (vousy), hrudník, záda, břicho, podbřišek, paže, stehna, lýtka
(Obr. 143, Obr. 144). Jsou to lokality,
které jsou citlivé na androgeny, tzv. mužské pohlavní hormony. Nepatří
sem obočí, řasy a temeno (místo, kde muži mývají pleš). Proto mohou mít
některé pacientky s hirsutismem vousy, ochlupení, ale zároveň mužskou
alopecii. Hirsutismus je třeba odlišit od hypertrichózy, která je charakterizována
zvýšeným difúzním růstem jemného ochlupení (velus) na celém těle. Hirsutismus
může být první varovnou známkou vážného onemocnění. Bývá provázen vznikem
virilizujících znaků: zvýšeným maštěním pokožky a vlasů, vznikem akne,
zhruběním hlasu, zbytněním svaloviny a můžskou alopecií.
(Terminální vlas je hrubý a pigmentovaný a v některých oblastech jako
obočí, řasy a kštice je společný oběma pohlavím. V pubertě pod vlivem
androgenů dochází k náhradě velusového vlasu vlasem terminálním. Velus
je jemný lehce pigmentovaný vlas, který není závislý na androgenech.)
Podle příčin hirsutismu rozlišujeme:
A)
androgeny produkující nádory
A1) nadledvinky
A2) vaječníky
B)
funkční poruchy, na základě kterých vznikne nadbytek androgenů
B1) porucha metabolismu androgenů (enzymů)
B2) Cushingův syndrom
B3) syndrom polycystických ovarií
C)
idiopatický (neznámého původu) hirsutismus
D)
vyvolaný léky (vedlejší účinky)
E)
vrozené anomálie (trizomie, Hurlerův syndrom)
Léčba
Zjištění vyvolávající příčiny, zejména vyloučení nádorového onemocnění.
Doporučuje se snížit nadváhu. Z léků se podávají antiandrogeny, estrogeny,
inhibitory 5alfa-reduktázy, anti-gonadotropiny, kortikosteriody (B1.4),
cimetidin, ketokonazol (B1.7). Kosmeticky
lze uplatnit odbarvení, holení, depilace. Důležitá je psychoterapie (B2.2).
|
 |
Obr.
143
|
Obr.
144
|
« zpět
|